اسٹروک سینٹر
گھر>اسٹروک سینٹر>مواد
گھر>اسٹروک سینٹر>مواد
تعارف
فالج کے بعد موٹر بحالی اب تیزی سے بڑھ رہی ہے، جو دیگر تکنیکی شعبوں جیسے کہ ورچوئل اور اگمینٹڈ رئیلٹی (VR/AR)، روبوٹکس، اور ناگوار اور غیر حملہ آور دماغی کمپیوٹر انٹرفیس (BCI) سے چلتی ہے۔ بی سی آئی ای ای جی کی سرگرمی کا حقیقی وقت میں حسی تاثرات فراہم کر سکتا ہے، جس سے فالج کے مریضوں کو شعوری طور پر اپنے سینسری موٹر تال کو منظم کرنے کے قابل بنایا جا سکتا ہے۔ عام غیر حملہ آور، ای ای جی پر مبنی بی سی آئی میں، صارف کے موٹر ارادے (موٹر امیجری یا عمل درآمد) کو متعلقہ خصوصیات کو نکال کر حقیقی وقت میں دماغ کی برقی سرگرمی سے ڈی کوڈ کیا جاتا ہے۔ BCI کے ذریعہ حرکت کے ارادے کا پتہ لگانے سے صارف کو متعلقہ حسی تاثرات ملیں گے۔ یہ تاثرات تجریدی شکل میں ہو سکتے ہیں (جیسے کمپیوٹر اسکرین پر ایک کرسر حرکت کرتا ہے) یا ٹھوس فیڈ بیک کی شکل میں ہو سکتا ہے (جیسے ورچوئل اوتار پر کسی شریک کے جسم کے اعضاء کی بصری نمائندگی، یا براہ راست کسی شریک پر جسمانی طور پر سپرد کیا گیا) یا مطلوبہ حرکات کو دوبارہ پیدا کرنے کے لیے روبوٹک، ٹیکٹائل، یا نیورومسکلر برقی محرک (NMES) سسٹم کے ذریعے somatosensory ترسیل، جو موٹر لرننگ کو بڑھانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔
دماغی کمپیوٹر انٹرفیس فالج کے بعد بحالی میں استعمال ہونا شروع ہو گیا ہے۔ اس کا مقصد نیورو فزیولوجیکل سرگرمیوں کو ایڈجسٹ یا خود کو منظم کرکے نیوروپلاسٹیٹی کو فروغ دینا ہے، اس طرح بحالی کے اثر کو بہتر بنانا ہے۔ تاہم، اس کی اصل طبی افادیت کے بارے میں اب بھی غیر یقینی صورتحال موجود ہے۔ اس مضمون کا مقصد موجودہ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCTs) کا میٹا تجزیہ کرکے فالج کے بعد اوپری اعضاء کی بحالی میں BCI کی تربیت کی تاثیر کا اندازہ لگانا ہے۔ ان RCTs میں مداخلت کے آغاز اور اختتام پر موٹر فنکشن میں تبدیلیوں کی اطلاع دی گئی۔ تفتیش کاروں نے ان تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے تمام RCTs سے دستیاب رپورٹوں کا جائزہ لیا۔ انہوں نے تجرباتی اور کنٹرول گروپس کے لیے پہلے اور بعد از مداخلت ڈسکینیشیا اسکور فراہم کیے، جس میں معیاری تھراپی، روبوٹک تھراپی، برقی محرک، اور BCI کے بغیر موٹر امیجری شامل تھے۔
طریقے
MEDLINE، CENTRAL، PEDro، اور دیگر ڈیٹا بیسز کا استعمال کیا گیا، اور متعدد جائزے کے مضامین کے حوالہ جات کی جانچ کر کے لٹریچر کی جانچ کی گئی۔ پوسٹ اسٹروک موٹر بحالی کے لیے بی سی آئی کا استعمال کرتے ہوئے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا انتخاب کیا گیا، اور مداخلت سے پہلے اور بعد میں موٹر ڈس آرڈر کے اسکور فراہم کیے گئے۔ خلاصہ اثر کے سائز کا حساب بے ترتیب اثرات کے الٹا تغیر کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔ ابتدائی طور پر، 524 مضامین پائے گئے، اور نقل ہٹانے کے بعد، 473 مضامین کے عنوانات اور خلاصوں کی اسکریننگ کی گئی۔ آخر میں، BCI کے کلینیکل ٹرائلز سے متعلق 26 مضامین ملے، جن میں سے 9 مطالعات جن میں کل 235 فالج سے بچ جانے والے شامل تھے، میٹا تجزیہ کے لیے شمولیت کے معیار پر پورا اترے (نتیجہ کے اشاریہ کے طور پر موٹر پرفارمنس کے ساتھ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز)۔
نتائج
بی سی آئی کے 6 مطالعات میں، موٹر کی بہتری، جو بنیادی طور پر اپر ایکسٹریمیٹی Fugl-Meyer اسیسمنٹ (FMA-UE) کے ذریعے طے کی گئی، کم سے کم طبی لحاظ سے اہم فرق (MCID=5.25) سے تجاوز کر گئی، جبکہ یہ بہتری صرف 3 کنٹرول گروپس میں حاصل کی گئی۔ . مجموعی طور پر، کنٹرول کنڈیشن کے مقابلے BCI ٹریننگ اور FMA-UE کے درمیان معیاری اوسط فرق 0.79 (95% CI: 0.37 سے 1.20) تھا، درمیانے درجے سے بڑے پولڈ کی حد کے اندر اثر سائز. مزید برآں، کئی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ BCI ذیلی طبی سطحوں پر فنکشنل اور ساختی نیوروپلاسٹیٹی کو اکساتا ہے۔
نتائج
دماغی کمپیوٹر انٹرفیس پر مبنی نیورو ہیبلیٹیشن اوپری اعضاء کے موٹر فنکشن پر اعتدال سے لے کر بڑے اثر والے سائز کو ظاہر کرتی ہے، جو کہ روایتی بحالی علاج جیسے موٹر امیجری، مرر تھراپی، روبوٹ کی مدد سے چلنے والی تربیت، رکاوٹ سے متاثر تحریک تھراپی، ورچوئل رئیلٹی تھراپی، اور ٹی ڈی سی ایس موٹر کے نتائج کے علاوہ، کئی مطالعات نے BCI کی طرف سے حوصلہ افزائی کی فنکشنل اور سٹرکچرل نیوروپلاسٹیٹی کی ذیلی کلینیکل سطحوں کی اطلاع دی ہے، جن میں سے کچھ بہتر موٹر نتائج سے منسلک ہیں۔ ان نتائج کی وشوسنییتا کو بہتر بنانے کے لیے بڑے نمونے کے سائز کے ساتھ مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔
حوالہ: Cervera MA, Soekadar SR, Ushiba J, et al. پوسٹ اسٹروک موٹر بحالی کے لیے دماغی کمپیوٹر انٹرفیس: ایک میٹا تجزیہ۔ این کلین ٹرانسل نیورول۔ 2018 مارچ 25;5(5):651-663۔
